肛门术后多长时间性生活功能大肠癌(术后肛门直肠患者肌肉)「肛门做完手术多久可以拉屎」

肛门术后多长时间性生活功能大肠癌(术后肛门直肠患者肌肉)

转载自傅传刚主编《大肠癌100问》专家简介：傅传刚，教授、博士生导师、主任医师，同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科主任。
擅长结直肠癌的诊断、传统开腹与3D腹腔镜微创手术以及综合治疗，尤其在低位直肠癌的保肛和局部晚期、复发性结直肠癌的手术方面成绩卓越，在国内外具有广泛影响。
在国际上首创“直肠拖出式经括约肌间吻合器切除吻合术（PISTA）”，”3D腹腔镜结直肠肿瘤腹部无切口切除术”等，使结直肠手术更加微创，术后快速康复，低位肠癌保肛率明显提高，绝大多数患者避免做永久性人工肛门，术后局部复发率明显降低。
另外在结肠镜诊断和治疗方面有较深的造诣。
是国内PPH手术治疗重度环状脱垂痔的开拓者之一；在慢性顽固性便秘、直肠脱垂等疾病的诊治方面有较深的造诣。
术后多长时间可以过性生活？术后性生活的恢复是一个生理与心理共同作用的过程。
理论上只要患者切口完全愈合、全身情况基本恢复正常就可以开始性生活。
但对于男性患者，心理因素是关键，由于术后体力和耐力短时间内不能完全恢复至术前水平，所以较早的开始性生活可能会使质量下降甚至失败，导致患者出现心理障碍。
为了安全起见，一般建议至少术后3个月后再开始恢复性生活。
即使性生活不成功也不要失去信心，有时因为手术切除范围的需要及药物的影响，某些与性功能相关的组织结构可能会受到损伤，在某种程度上影响性功能，不过随着身体恢复，一些损伤也会逐渐修复好转。
肠造口也会影响患者的性欲，造口还纳后有部分患者的性功能能够恢复。
同事，要增进夫妻间交流，正确全面地认识“性”福的含义，必要时可寻求医生的帮助。
大肠癌术后为什么需要锻炼肛门功能？应该怎样锻炼？低位直肠癌的患者，手术时需要切断部分甚至全部的肛门括约肌，同时可能损伤直肠周围的神经。
而且直肠吻合口位置低，再加上新建直肠的容量较小、顺应性下降，患者术后常伴有明显的排便次数多、急便感以及轻度大便失禁等，即“直肠低位前切除术后综合征”，严重影响了患者的生活质量。
研究证明，有计划的进行肛门功能锻炼能明显提高肛门控便能力。
肛门功能锻炼的方法很多，常用的有以下两种：即提肛运动和排便反射训练。
(1) 提肛运动：又称为凯格尔运动（Kegel exercises）、骨盆运动。
于1948年被美国的阿诺·凯格尔医师提出，通过重复收缩放松骨盆肌肉来增强肌肉的力量。
提肛运动不仅有利于术后肛门功能的恢复，而且可以促进局部血液循环。
常被用来预防和治疗尿失禁、盆底下降、子宫脱垂、男性的前列腺疼痛和前列腺炎，还可增强男性的性功能。
提肛运动的具体实施办法：1) 术后2周内，由于直肠吻合口尚未完全愈合，肌肉收缩牵拉会使吻合口撕裂，导致肠瘘。
不宜实施提肛运动。
2) 术后2周至术后1月，练习如何进行提肛运动。
患者在排尿时尝试排尿中途收缩肛门肌肉以中断尿流，也就是中途憋尿，停顿排尿，感觉憋尿所使用的肌肉群，藉此领悟提肛运动要领，体会如何正确地收缩肛门肌肉。
减缓或中断尿流的动作可以用作矫正提肛运动技巧的测验，但不该用来作常规练习以避免尿潴留。
3) 术后第2个月(术后第31天)，正式开始进行提肛运动。
患者用力夹紧臀部，让臀部肌肉向上收缩提肛，紧闭尿道、阴道、肛门。
保持肌肉持续收缩10秒钟，再慢慢放松10秒钟后。
重复收缩放松2O次。
如此反复，强度逐渐增大。
练习时，呼吸照常，身体其他部位均处于放松状态，特别是腹部。
切记不要收缩腹肌。
每天不论行走、站立、坐、卧，都可以进行练习。
在工作、做家务等活动中，亦可随时随地反复做肛门括约肌收缩、放松运动。
需要注意的是，在做肛门功能锻炼时，既要持之以恒，又不能急于求成，造成过度疲劳，以感到舒适为宜。
体质虚弱病人，根据情况可适当减少锻炼次数。
（2）排便反射训练：手术1个月后开始，每次有便意后，通过变换体位、听音乐、看书和从事轻体力活动等方法减轻便意，以训练患者肠道的贮便功能和肠壁的延伸性，促使大脑皮层建立定时排便的条件反射，养成定时排便的习惯。
排便反射训练可以缓解病人的“急便感”。